成人疝氣的危害和治療選擇

成人疝氣，是各種腹股溝直疝、斜疝以及腹壁切口疝等等的通俗說法，根本的原因是腹壁局部組織缺損或薄弱導(dǎo)致腹腔內(nèi)的組織經(jīng)過該缺損突向腹腔外部位如陰囊等，作為缺乏專業(yè)知識(shí)的患者往往以為男科疾病而誤求診于泌尿外科醫(yī)生，實(shí)際上它是一種典型的普通外科疾病。由于成人所有組織結(jié)構(gòu)均成熟成型， 所以有別于小兒疝氣， 成人疝氣無自愈可能，長(zhǎng)期不治往往會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥。

　　那么，疝氣有哪些可能的危害呢？
　　1、腹腔內(nèi)的組織包括腸管、網(wǎng)膜組織等下墜入陰囊或疝囊，導(dǎo)致程度不同的局部隆起變形，著內(nèi)衣褲嚴(yán)重變形或行動(dòng)嚴(yán)重不便， 會(huì)帶來一定的心理負(fù)面影響，影響工作和生活。
　　2、腹腔內(nèi)組織反復(fù)進(jìn)出疝囊導(dǎo)致疝囊頸部纖維增生攣縮，長(zhǎng)期的反復(fù)摩擦致腸管等局部炎癥粘連，腸脹氣腹痛發(fā)作。
　　3、萬一腸管或網(wǎng)膜等墜入疝囊無法回復(fù)，導(dǎo)致嵌頓現(xiàn)象，則被嵌頓的組織缺血壞死，腸管可能壞死穿孔，腹膜炎嚴(yán)重。

　　理想的疝氣治療方法應(yīng)該做到創(chuàng)傷小， 復(fù)發(fā)低，修復(fù)符合自然狀態(tài)。其次還要考慮費(fèi)用和恢復(fù)快慢等問題。

　　目前疝氣的手術(shù)方法有哪些呢？
　　1、傳統(tǒng)的有張力的疝囊高位結(jié)扎加修補(bǔ)術(shù)目前基本淘汰。因其易復(fù)發(fā)和修補(bǔ)失敗。
　　2、疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)， 采用聚丙烯補(bǔ)片替代缺損的組織在無張力的情況下修復(fù)，術(shù)式簡(jiǎn)單， 效果確切， 復(fù)發(fā)率低，術(shù)后恢復(fù)也快。 但主要問題是部分患者局部異物感比較明顯，畢竟皮膚下有人工材充填， 傷口愈合疤痕化后局部僵硬， 要較長(zhǎng)時(shí)間才能軟化。
　　3、多種經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的一個(gè)共同特點(diǎn)就是通過腹腔內(nèi)或腹膜外把人工補(bǔ)片植入加強(qiáng)局部缺損。腔鏡下疝囊高位結(jié)扎并腹腔炔蠱潭ǎIPOM）面臨補(bǔ)片與腸管粘連的困擾，固定補(bǔ)片的腔釘有誤傷神經(jīng)血管導(dǎo)致局部牽拉性疼痛和血腫的可能，手術(shù)雖然簡(jiǎn)單但嚴(yán)格來說不是一種足夠安全的術(shù)式，臨床有逐漸淘汰之勢(shì)。而腔鏡，既避免了補(bǔ)片進(jìn)入腹腔導(dǎo)致腸管粘連，也無需腔釘固定，局部異物感不明顯，是目前為止最為理想的微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)式，因其操作相對(duì)復(fù)雜，學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，掌握這種技術(shù)的單位和個(gè)人不多，但它成為主流的術(shù)式卻是勢(shì)不可擋。

　　腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)安全性高，術(shù)后恢復(fù)和住院時(shí)間非常短， 而且不影響術(shù)后的活動(dòng)和勞作，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，患者可以詳細(xì)咨詢醫(yī)生選擇具體修補(bǔ)方法。

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