肛裂的癥狀及檢查

　　　肛裂的癥狀及檢查

　　肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。疼痛、便血、便秘是肛裂的三大主要癥狀，有時(shí)伴有肛門(mén)瘙癢。肛裂主要有以下幾種癥狀：

　　肛裂的癥狀有哪些呢？

　　一、疼痛

　　疼痛是肛裂的主要癥狀。其特點(diǎn)是呈周期性排便痛。當(dāng)有便意時(shí)，肛門(mén)舒張，疼痛開(kāi)始。排便時(shí)，糞便沖出裂口，立刻感覺(jué)肛門(mén)內(nèi)灼痛或刀割樣疼痛，稱為便痛。排便后數(shù)分鐘或至10分鐘，疼痛停止或減輕，稱為間歇期。然后，因肛門(mén)括約肌痙攣收縮，病人又感覺(jué)到劇裂疼痛。疼痛的程度，隨著肛裂的大小和深淺的不同而有輕有重。這一期間的疼痛，常持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，使病人坐臥不安，十分痛苦。當(dāng)括約肌痙攣而疲乏時(shí)，疼痛才逐漸停止。這是疼痛的一個(gè)周期，從排便一疼痛一緩解一疼痛的過(guò)程。以后又因排便或噴嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛發(fā)作。肛裂合并有感染時(shí)，疼痛更加明顯。因此，對(duì)肛裂病人作檢查時(shí)，動(dòng)作要輕柔，一般不作窺鏡檢查或指診。病情需要時(shí)可在局麻下進(jìn)行。

　　二、便血

　　肛裂便血不規(guī)則，時(shí)有時(shí)無(wú)，與排便有關(guān)系，由于肛裂的傷面被干硬的糞便擦破或撕裂之故。便血性質(zhì)大部分為帶血，少數(shù)病人便時(shí)滴幾滴鮮血，裂口越大、越深，出血越多。

　　三、便秘

　　便秘是肛裂的病因之一，也是肛裂的后遺癥。便秘時(shí)排出于硬糞塊，可能撕裂肛門(mén)瓣和肥大的肛乳頭，或損傷肛竇，形成肛裂。而發(fā)生肛裂后，病人又因害怕排便時(shí)發(fā)生疼痛而不敢排便，因此常引起便秘。又因便秘，可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)。

　　四、瘙癢

　　常因肛門(mén)分泌物流出，刺激肛門(mén)皮膚引起肛門(mén)瘙癢不適。

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　　肛裂要怎么檢查呢？

　　肛裂的癥狀有明確特點(diǎn)，只要詳細(xì)訊問(wèn)病史病程，以及疼痛、出血特點(diǎn)，診斷并不困難。但在診斷時(shí)，為了提高診斷的準(zhǔn)確性，防止失誤，應(yīng)嚴(yán)格按問(wèn)診、觸診、視診及活體組織檢驗(yàn)幾個(gè)方面加以鑒別診斷。

　　1.視診：急性肛裂肛門(mén)部可見(jiàn)分泌物，牽開(kāi)臀部可見(jiàn)肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見(jiàn)有結(jié)締組織外痔。

　　2.指診：因括約肌痙攣肛門(mén)收緊，如用力過(guò)猛，常引起劇烈疼痛，有時(shí)須在局麻下檢查。肛門(mén)內(nèi)摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感;慢性者邊硬突起，底深，無(wú)彈性。

　　3.肛門(mén)鏡檢查：可見(jiàn)卵圓形潰瘍，或見(jiàn)細(xì)小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴(yán)重肛裂者還可看到括約肌纖維。

　　4.鑒別診斷：須與結(jié)核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結(jié)腸炎和肉芽腫性結(jié)腸炎并發(fā)之肛裂極易鑒別。

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　“智能微創(chuàng)療法”治肛裂

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