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未知 發(fā)布時(shí)間:2017-12-09 10:07
肛瘺多因肛管直腸周?chē)撃[,經(jīng)切開(kāi)引流或自行破潰后,由于膿液或糞便仍從原來(lái)的感染灶進(jìn)入膿腔,引流不暢,日久膿腔周?chē)w維組織增生而形成瘺管。少數(shù)為結(jié)核性所致。
肛瘺的類(lèi)型多種多樣,但其表現(xiàn)有以下共同特征:
、倥拍摚号拍撌瞧渲饕Y狀。一般來(lái)說(shuō),新生成的瘺管排膿較多,膿汁粘稠,黃色、味臭;瘺管日久的排膿相對(duì)較少,或時(shí)有時(shí)無(wú),稀淡如水;若膿量增加,則表示新瘺管生成。瘺管有時(shí)會(huì)暫時(shí)封閉,不排膿液,從而出現(xiàn)局部腫痛,體溫上升,以后封閉的瘺口破潰,又排出膿液,也可從瘺口排出氣體或糞便。
、谔弁矗函浌芡〞碂o(wú)炎癥時(shí),一般無(wú)疼痛,只有肛門(mén)局部略有腫脹感,行走時(shí)可加重,若外口封閉,瘺管存積膿液,或糞便進(jìn)入瘺管,則會(huì)疼痛加重或排糞時(shí)疼痛加重,而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門(mén)部灼熱不適,排糞時(shí)疼痛加重。
、垧W:肛門(mén)部皮膚由于膿液及其他排出物刺激,常感覺(jué)皮膚瘙癢。
、苡步Y(jié)或瘢痕:由于瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激,使纖維組織增生,在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織,常表現(xiàn)為瘺管周?chē)つw變色,表皮脫落,凹陷變形,觸及條索狀硬結(jié)通向肛門(mén)內(nèi)。
、萑戆Y狀:多數(shù)無(wú)全身癥狀;當(dāng)肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時(shí),反復(fù)炎癥感染,會(huì)導(dǎo)致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。
肛瘺病人非常痛苦,肛門(mén)處經(jīng)常流膿,刺激周?chē)つw,引起濕疹、搔癢、傷口經(jīng)久不愈合。有時(shí)外口封閉暫時(shí)自愈,但因膿液仍在里邊積聚引起腫脹疼痛,待腫塊破潰,膿液流出,痛即減輕。結(jié)核性的肛瘺可有低燒、消瘦、食欲不振和盜汗等癥狀。
肛瘺護(hù)理:
☆1.肛瘺應(yīng)積極治療,一般常用掛線(xiàn)及切除的方法。掛線(xiàn)多在門(mén)診做,術(shù)前要做好配合,不要精神緊張。術(shù)前日晚間洗澡更衣,尤其是肛門(mén)及周?chē)つw要用肥皂多洗幾遍,晨起將大便排凈,再清洗肛門(mén)及周?chē)つw。
☆2.術(shù)后要保持大使通暢,可服緩瀉劑如石蠟油,蜂蜜等,痛時(shí)服止痛片。手術(shù)后第二天開(kāi)始坐浴,每日早晚及使后各做1次,浴后擦干局部,涂以2%黃連素軟膏。5~7天到醫(yī)院緊一次線(xiàn),直到橡皮筋脫落、肛瘺勒開(kāi)為止。脫線(xiàn)后局部可涂生肌散或消炎藥膏,一般三周左右傷口可愈合。
☆3肛瘺是由肛門(mén)局部感染所引起,同時(shí)肛瘺形成后經(jīng)常有膿水外溢,肛門(mén)部潮濕難受,所以注意肛門(mén)部清潔衛(wèi)生極為重要,應(yīng)經(jīng)常用溫水泡洗肛門(mén),至少每晚要洗一次。一則可保持局部清潔。二則可改善肛門(mén)部血液循環(huán),增強(qiáng)抵抗力,減輕炎癥反應(yīng)。一般可用溫鹽水(3000毫升溫水中加30克食鹽)外洗,亦可選用明礬水外洗(3000毫升溫水中加明礬60克)。
☆4肛瘺發(fā)炎化膿時(shí),如外口閉塞,可用消毒的針頭挑破外口,排出膿液,既可減輕脹痛,又可預(yù)防膿液向其他部位蔓延。同時(shí)可用清熱解毒的中藥(黃柏15克、蒲公英10克、樸硝30克、大黃30克、地丁草15克)煎湯外洗。
如肛瘺的分泌物多時(shí),內(nèi)褲要勤換、勤洗暴曬,也可用肛門(mén)帶保護(hù)肛門(mén),以免過(guò)多污染內(nèi)褲。肛門(mén)帶亦要經(jīng)常換洗,不要讓膿液、分泌物積留患部。
5中醫(yī)認(rèn)為肛瘺是濕熱引起,所以油膩生濕的食物應(yīng)有所節(jié)制,戒除煙酒、嗜茶的習(xí)慣,應(yīng)多食清淡并含有較多維生素的食物,如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。經(jīng)久不愈的肛瘺多屬虛寒型。飲食上宜選有健脾和胃、益氣補(bǔ)血、含有豐富蛋白質(zhì)、維生素的食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻等。
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